Category Radzimy

Szereg badaczy zwracało uwagę na właściwe gruźliczkom podniesienie się ciepłoty ciała przed miesiączką i spadek jej po ukończeniu miesięcznego krwawienia. Znane są również spostrzeżenia przemawiające za zaostrzeniem się procesu gruźliczego w płucach w czasie miesiączki.

Ponieważ w okresie miesiączki występuje niekiedy obrzęk śluzówki nosa i głośni, mogą zdarzać się w tym czasie stany przypominające astmę oskrzelową, które byłyby następstwem przejściowego upośledzenia oddychania. Stanów tych nie należy utożsamiać z tzw. asthma uterinum, która ma pozostawać w związku z pewnymi schorzeniami narządów rodnych (np. tyłozgięcie macicy) i ustępować po zabiegach operacyjnych, przedsięwziętych z ich powodu.

Zagadnienie odpowiedniego odżywiania...

Połogiem nazywamy okres poporodowy , w którym uprzednio powstałe zmiany zachodzące w czasie ciąży i porodu w narządzie rodnym i całym ustroju, powracają prawie całkowicie do stanu sprzed ciąży, z wyjątkiem gruczołów piersiowych. W tym okresie przejawiają one wzmożoną czynność utrzymującą się przez cały okres karmienia. Połóg rozpoczyna się z chwilą odejścia popłodu i trwa około 6—8 tygodni. Mniej więcej taki okres czasu jest niezibędny do ukończenia zmian wstecznych w narządzie rodnym, natomiast w całym ustroju kobiecym zmiany połogowe trwają do 6 miesięcy. U większości kobiet znamiona macierzyństwa pozostają na stałe. Nawet tam gdzie wszelkie objawy zewnętrzne przebytego porodu znikają, można po kilkunastu latach stwierdzić jego ślady w narządach rodnych. otwarte w kierunku, pochwy...

Wyjaśnienie, że wcale się nie całowaliśmy, gorsząc młodzież i ludzi starszych, tylko stosowaliśmy sztuczne oddychanie metodą usta-usta. Jeśli jednak rzecz ma miejsce nie nad morzem, rzeką, czy chociażby sadzawką, lecz w łóżku, a na dodatek zastaje nas w tej sytuacji mąż pani albo żona pana, lepiej jest od razu zemdleć i zaczekać, aż metodą usta-usta uratuje nas ktoś trzeci.

Chlorowodorek izoprenaliny (Izoproterenol, Isuprel) jest syntetyczną aminą katecholową, pobudzającą wybiórczo receptory p-adrenergiczne w mięśniu sercowym, naczyniach obwodowych i oskrzelach. Pomimo najsilniejszego spośród wszystkich amin katecholowych działania inotropo- wego, jego zastosowanie we wstrząsie kardiogennym jest ograniczone, ze względu na nadmierne przyspieszanie czynności serca oraz zwiększanie zapotrzebowania na tlen, prowadzącego do niebezpiecznych tachy- arytmii komorowych. Izoprenalina pozbawiona działania obkurczające- go naczynia obwodowe powoduje ponadto obniżenie ciśnienia rozkurczowego w aorcie, upośledzając przepływ wieńcowy. Użycie izoprenaliny we wstrząsie zawałowym jest uzasadnione tylko przejściowo u chorych z niepokojącą bradykardią, do czasu zastosowania sztucznej stymulacji. Zwiększeniu kurczliwości i objętości wyrzutowej w czasie jej stosowania towarzyszy redukcja oporu obwodowego i oporu naczyń płucnych o ok. 30%. Wykorzystując te właściwości, izoprenalinę można stosować w zwalczaniu wstrząsu wikłającego zator tętnicy płucnej,

Liczne obserwacje nad stosowaniem LBA w nadciśnieniu tętniczym poczynili Januszewicz i wsp., przedstawiając wszechstronne opracowanie długoletnich badań [497],

W 1980 r. grupa Dollery’ego z Londynu [1050] wykazała, że istotnie indometacyna osłabia hipotensyjne działanie propranololu u ludzi, a co więcej – hamuje nasilone przez propranolol wydalanie metabolitów prostaglandyn oznaczonych w dobowej ilości moczu. Badanie zawartości tych metabolitów wykonano metodą spektrometrii masowej, co podnosi wiarygodność uzyskanych wyników. Autorzy [1050] konkludują, iż produkty cyklooksygenacji kwasu arachidonowego (prostaglandyny lub prostacy- kliny) w istotny sposób przyczyniają się do działania hipotensyjnego długotrwale podawanego propranololu.

Z kolei fiń...

Niektórzy autorzy uważają, że LBA tłumią w równym stopniu zarówno adrenergiczne pobudzenie serca wywołane dożylnym podaniem amin katecholowych, jak pobudzenie wywołane drażnieniem nerwów sympatycznych [708], Jednak częściej spotyka się pogląd, że pobudzenie adrenergiczne dokonujące się drogą humoralną jest skuteczniej blokowane przez LBA niż pobudzenie przebiegające drogą nerwową [258, 9731. Wyjątek stanowią te LBA (np. alprenolol), które są obdarzone guanetydynopodob- nym działaniem na struktury presynaptyczne synapsy współczułnej [74, 727],

Ałdosteron jest najsilniej działającym mineralokortykosteroidem u człowieka. Podstawową funkcją tego hormonu jest nadzorowanie bilansu sodowego, potasowego oraz równowagi kwasowo-zasadowej. Nerki są najważniejszym narządem docelowym aldosteronu. Hormon ten działa głównie na kanaliki dalsze nefronów, pobudzając wchłanianie zwrotne jonów Na+ oraz wydzielanie do światła kanalików K+ i H+. Nadmierne wydzielanie aldosteronu przez nadnercza zmniejsza nerkowe wydalanie jonów Na+, zwiększa natomiast wydalanie z moczem jonów K+, Mg2+, NH + i HCO , Ponadto hormon ten zmniejsza wydalanie jonów H+ z moczem w postaci tzw. kwaśności miareczkowej. W następstwie wymienionych działań na nerki w surowicy krwi stwierdza się hipokaliemię, bipomagnezemię, hiponatriemię, hipochloremię oraz zasadowicę metaboliczną.

Ulegająca przemianom wstecznym błona śluzowa trzonu macicy wywołuje czasami procesy przeistaczania się nabłonka (metaplasia) i tworzenie się w obrębie prawidłowego nabłonka wałeczkowego wysp nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Nie ulega również wątpliwości, że w tych warunkach przychodzi także o wiele łatwiej do powstawania nowotworów złośliwych (przede wszystkim raka) niż w okresie pełnej żywotności tkanek, w latach przed zatrzymaniem się miesiączki.

Wiele znamion klinicznych, cechujących okres przekwitania (obfitsze krwawienia miesięczne, objawy naczynioruchowe) pozostaje w związku z osłabieniem, a później zupełnym ustaniem czynności wkrewnej jajników, omówionym już poprzednio.

W przypadkach późnej ciąży trąbkowej, która przebiega bez powikłań, rozpoznawanie opierać się będzie na stwierdzeniu niewątpliwych objawów ciąży (tętno płodu, części płodu, ruchy płodu).

Pewne trudności może nastręczać, mimo wszystko, różnicowanie, czy mamy do czynienia z ciążą wewnątrz maciczną, czy też zewnątrzmaciczną. Jeśli macica zostanie przesunięta przez guz jajowodowy ku przodowi, obmacanie jej i wykazanie, że nie uległa powiększeniu, będzie rzeczą względnie łatwą. Jeśli jednak guz odepchnie ją ku tyłowi lub podniesie ku górze, rozstrzygnięcie, gdzie jest umiejscowiona ciąża, może wywołać duże wątpliwości. Za ciążą pozamaciczną przemawiają w tych przypadkach bóle w dole brzucha, które są następstwem zadrażnienia otrzewnej przez guz jajowodu, oraz wymacanie macicy poza guzem, w którym stwierdziliśmy części płodu.

Ale i w przypadkach obustronnego jej rozerwania wywinięcie warg części pochwowej nie wytwarza się od razu po pęknięciu, lecz dopiero po pewnym okresie. Błona śluzowa szyjki przechodzi w tym czasie wszelkie stadia nieżytowego zapalenia z przerostem gruczołów i torbielkowatym ich zwyrodnieniem. Pęknięcia szyjki macicy mogą stać się wrotami zakażenia miedniczej tkanki łącznej, co staje się przyczyną zapalenia mającego skłonność do przechodzenia w stan przewlekły.

Objawy. W przypadkach pęknięcia szyjki macicy, nie powikłanych zapaleniem jej śluzówki i mięśniówki, nie stwierdza się żadnych objawów. Ponieważ jednak zapalenie to prawie zawsze towarzyszy rozerwaniu szyjki, objawy jego wysuwają się na plan pierwszy.