Ważnym czynnikiem w rozpoznawaniu patologicznych krwawień miesięcznych jest występowanie w wydzielinie miesięcznej dużych skrzepów krwi, które dowodzą, że w błonie śluzowej macicy uległo upośledzeniu wytwarzanie trypsyny, uniemożliwiającej w warunkach prawidłowych tworzenie się skrzepów.

Nieprawidłowe krwawienia miesięczne są wywołane przede wszystkim niedomogą jajników, pierwotną lub wtórną, spowodowaną miejscowymi schorzeniami narządów rodnych lub też szkodliwym oddziaływaniem na jajniki innych schorzeń ustroju. Mogą one być również następstwem zaburzeń czynnościowych innych gruczołów wewnętrznego wydzielania, przede wszystkim przedniego płata przysadki mózgowej, działającego bezpośrednio na czynności hormonalne jajników, lub wynikiem zabur...

Redukcja progesteronu przy C-5 i C-3 daje związki, z kórych najbardziej znany jest pregnandiol (5f5-pregnan-3,20-diol). Ten związek jest głównym metabolitem progesteronu. Jest on wydalany z moczem w postaci glukuronianu pregnandiolu. Ilość wydalanego pregnandiolu odpowiada 15-20% wydzielanego progesteronu. Stężenie pregnandiolu w moczu nie zależy więc jedynie od wydzielania progesteronu, ale także od czynności wątroby i nerek. Oznaczanie pregnandiolu w moczu nie może być obecnie uważane za wskaźnik zdolności wydzielniczej ciałka żółtego.

Preparaty insuliny mają charakter średnio silnych antygenów, natomiast czysta chemicznie insulina charakteryzuje sią słabym antygenowym działaniem. Różnica ta zależy w dużej mierze od składu i postaci preparatów insuliny.

Pojawianie się krwotoków macicznych w czasie rozwoju najczęstszego nowotworu łagodnego, tj. mięśniaka, uzależnione jest od jego umiejscowienia. Mięśniaki podśluzówkowe – a czasem i śródścienne – wywołując rozpad i obumarcie błony śluzowej macicy stają się powodem krwawień, nieraz bardzo obfitych. I w tych przypadkach badanie mikroskopowe wyskrobin z jamy macicy jest konieczne celem wyłączenia nowotworu złośliwego, jakim jest mięsak dający podobne objawy kliniczne. Krwawienie towarzyszące rozwijającemu się mięśniakowi podśluzówko- wemu i śródściennemu ma jednak raczej charakter menorrhagii, wzmożonych krwawień podczas miesiączki.

Z innych zmian chorobowych źródłem krwawień pozamiesiączkowych może być polip śluzowy, zwłaszcza naczyniakowy i to tak sz...

Przez pojęcie zespołu złego wchłaniania należy rozumieć różne zaburzenia metaboliczne i kliniczne spowodowane upośledzonym wchłanianiem składników pokarmowych w jelicie. Pod względem klinicznym zespól upośledzonego wchłaniania może objawiać się tłuszczowymi stolcami i chudnięciem, cechami niedoboru witamin z grupy B, witaminy A, witaminy D, kwasu foliowego, witaminy K, żelaza, niekiedy niedoboru białek, zaburzeń wchłaniania wapnia i odwodnieniem. Zakłada się, że objaw tłuszczowych stolców występuje wtedy, gdy przy diecie zawierającej 100 g/24h tłuszczu wydala się z kałem więcej niż 7% tej ilości, a masa kałowa nie przekracza 100 g/24 h. Według Croftona [8] tłuszczowe stolce mogą być wywołane przez:

Zasadniczą rolę w czynności skurczowej ciężarnej macicy odgrywają takie czynniki, jak: system kurczliwy mięśnia, bodźce hormonalne i autonomiczny układ nerwowy, W ciąży, porodzie i w okresie połogu wiele sytuacji wymaga podawania leków, które mogłyby inicjować, nasilać lub regulować czynność skurczową macicy. Aktualnie lekiem mającym najszersze zastosowanie do tego celu jest oksytocyna.

Inne środki lecznicze często stosowane, jak rutozyd, cyklonamina, kwas askorbowy, kwas epsilonaminokapronowy, jakkolwiek nie mają wpływu na samą małopłytkowość, mogą łagodzić objawy skazy krwotocznej.

Stosując środki znieczulające przewodowe (miejscowo) należy parnię- tać o możliwości-wystąpienia objawów nietolerancji wynikającej z alergii. Chorzy zwykle w takich sytuacjach podają nagły ból głowy, oszołomienie, uczucie lęku, duszność, nudności, ból w okolicy serca. Można stwierdzić bladość powłok lub sinicę, zlewne poty, wymioty, zmianę częstości

Rzecz zrozumiała, że przeniesienie cząstek śluzówki macicy podczas zabiegu chirurgicznego w rozmaite miejsca sąsiadujące z polem operacyj- nym jest zupełnie przypadkowe i tym się tłumaczy, że śródmaciczemu ulegać mogą rozmaite narządy leżące tak w jamie otrzewnowej, jak pozaotrzewnowo.

Jeśli podczas zabiegu operacyjnego oderwana cząstka śluzówki dostanie się do jajnika i przeniknie w głąb pękniętego pęcherzyka Graafa, wytworzy się tzw. torbiel smołowa lub czekoladowa (cystis picea).

W podobny sposób cząstka śluzówki macicy może ulec wszczepieniu do ujścia jajowodu. Ten sposób powstawania śiódmacicze- nia jajowodu jest, w odióżnieniu od wspomnianego wyżej procesu szerzenia się schorzenia „per con- tinuitatemschorzeniem wtórnym (endometriosis tubaria secundaria vel exlerna).

Gęstość punktów odpowiada w przybliimu względnej częstości tego schorzenia w poszczególnych narządach ustroju.

Leczenie wtórnego braku miesiączki i niepłodności pochodzenia podwzgórzowego. Gonadoliberyna jest lekiem z wyboru w terapii wtórnego braku miesiączki i niepłodności u tych kobiet, u których są one wynikiem organicznych lub czynnościowych zaburzeń podwzgórza. Warunkiem wstępnym leczenia niepłodności za pomocą gonadoliberyny są prawidłowe wymiary macicy. W przypadku hipoplazji macicy należy przeprowadzić wstępne leczenie estrogenowo-gestagenowe. Najskuteczniejszym sposobem podawania gonadoliberyny jest tzw. podawanie pulsacyjne za pomocą specjalnej mikropompy (Zyklomat-Ferring). Lek jest wstrzykiwany automatycznie w dawce 5-20 gg co 90 min dożylnie lub podskórnie. W przypadku podawania dożylnego, cewnik jest wprowadzony do żyły na przedramieniu, przy podawaniu podskórnym – do podskórnej tkanki tłuszczowej podbrzusza. Terapię kontynuuje się do wystąpienia miesiączki lub ciąży.

Stosu...

Przetoki kałowe powstają wskutek wytworzenia się nieprawidłowego połączenia prostnicy z pochwą (Jistula rectooaginalis) lub z macicą (Jistula uterorectalis), lub pochwy czy macicy z wyżej położonymi częściami przewodu pokarmowego (Jistula entero- mginalis, Jistula enterouterina). Przetoki stanowiące połączenie macicy z kiszką grubą trafiają się rzadko, zwykle w przebiegu raka macicy. Przetoki maciczno- jelitowe są również nadzwyczaj rzadkie. Najczęstszą postacią tego rodzaju przetok kałowych są natomiast połączenia nieprawidłowe między prostnicą i pochwą.